Gestacijski dijabets: odgovori na važna pitanja

P: Što je gestacijski dijabetes?
O: Ako ste trudni, nikada prije niste imali dijabetes i imate visoku razinu glukoze u krvi (šećera) (obično u drugom ili trećem tromjesečju), znači da imate gestacijski dijabetes. Inzulin, hormon koji Vaše tijelo proizvodi, ne djeluje dovoljno da premjesti glukozu iz krvi u stanice gdje može pružiti energiju. Većina žena s gestacijskim dijabetesom nema dalje dijabetes nakon rođenja djeteta. Zbog toga se smatra da iza svega stoje hormoni trudnoće.

P: Kako žene dobivaju gestacijski dijabetes?
O: Znanstvenici zapravo ne znaju konačan odgovor na ovo. Ono što oni znaju jest da je vjerojatnije da ćete razviti gestacijski dijabetes ako:

• ste pretili
• imate obiteljsku anamnezu dijabetesa (kao što su mama, tata ili brat ili sestra s dijabetesom)
• već imate djecu koja su pri rođenju težila više od 4 kg
• ste imali gestacijski dijabetes u prethodnoj trudnoći ili druge komplikacije u trudnoći
• imate 35 ili više godina.

P: Koliko je čest gestacijski dijabetes?
O: Diljem svijeta povećava se broj žena s gestacijskim dijabetesom. Znanstvenici ne znaju zašto, ali neke rasne i etničke skupine imaju veće stope gestacijskog dijabetesa. Sve veći broj žena koje su pretile kada zatrudne može biti dio uzroka.

P: Mogu li učiniti nešto kako bih smanjila šanse za razvoj gestacijskog dijabetesa?
O: Da. Dok su neki čimbenici, kao što su Vaša dob ili obiteljska povijest, izvan Vaše kontrole, dobra vijest je da postoje koraci koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa.

1. Održavajte zdravu težinu. Prije nego što zatrudnite, provjerite jeste li zdrave težine, a nakon što zatrudnite, pratite debljanje kako biste ostali u skladu s preporučenim smjernicama. Vodeći znanstvenici slažu se da dobivanje previše težine tijekom trudnoće nije zdravo ni za Vas ni za Vaše dijete i može izravno utjecati na veličinu Vašeg djeteta pri rođenju. Neke žene koje dobivaju prekomjernu težinu tijekom trudnoće mogu misliti da rade najbolju stvar za svoje dijete, ali studije su otkrile da dodatno dobivanje na težini tijekom trudnoće povećava Vaše šanse za razvoj gestacijskog dijabetesa.
2. Ostanite aktivni. Čak i ako niste bili osobito aktivni prije trudnoće, nikada nije kasno razmišljati o vježbanju kada ste trudni. Nedavne su studije pokazale da je vođenje umjereno aktivnog načina života zdravo za trudnice. Kao i uvijek, ako niste sigurni što je sigurno za Vas, obratite se svom liječniku.
3. Jedite uravnoteženu prehranu. Razmislite o tome što je na Vašem tanjuru, kao i o veličinama porcija. Konzumiranje odgovarajućih količina iz pet skupina hrane (voće, žitarice, povrće, meso/ riba i mliječni proizvodi) osigurat će kalorije i hranjive tvari koje Vaše tijelo treba za pripremiti za trudnoću i za zdravlje Vaše buduće bebe.
4. Razmislite o mio-inozitolu i probioticima. Novija istraživanja pokazuju da mio-inozitol može pomoći smanjiti rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa, pogotovo ako ste u visoko rizičnoj skupini. Točan način na koji djeluje mio-inozitol još nije u potpunosti shvaćen, ali neke znanosti sugeriraju da može poboljšati sposobnost tkiva (kao što su mišići i masna tkiva) da apsorbiraju glukozu iz Vaše krvi u stanice gdje može pružiti energiju. Mio-inozitol se prirodno nalazi u životinjskim i biljnim stanicama, a nalazi se u mnogim vrstama svježeg voća i povrća. Uzimanje probiotika kao dodatka prehrani može pomoći uravnotežiti bakterije u probavnom traktu i postoje neki dokazi koji ukazuju da određene vrste probiotika mogu igrati ulogu u smanjenju rizika od gestacijskog dijabetesa.

P: Hoću li biti testirana?
O: Da, većina pružatelja zdravstvenih usluga provodi rutinski test pregleda krvi u dobi od 24 do 28 tjedana kako bi provjerili gestacijski dijabetes. To je zato što mnoge žene nemaju nijedan od gore navedenih čimbenika rizika i ne pokazuju simptome. Ako ste izloženi većem riziku, Vaš liječnik može preporučiti da se testirate ranije.

P: Ako razvijem gestacijski dijabetes, hoću li morati uzimati lijekove?
O: Ne nužno. Važno je znati da se gestacijski dijabetes može uspješno držati pod kontrolom, a promjene u prehrani i tjelovježbi mogu biti dovoljne da zadržite razinu glukoze u krvi u zdravom rasponu, iako su ponekad potrebni i lijekovi. Vaš liječnik će Vas moći savjetovati.

P: Hoće li gestacijski dijabetes naškoditi mojoj bebi?
O: Ne ako se uspješno kontrolira. Kada je razina glukoze u krvi pod kontrolom, većina mama i beba može ostati zdrava. Ako je gestacijski dijabetes nekontroliran i razina glukoze u krvi ostaje previsoka, dodatna glukoza prolazi kroz posteljicu do Vaše bebe u razvoju. Dodatna glukoza u krvi Vašeg djeteta prisiljava njihovo tijelo da napravi više inzulina. Ova dodatna glukoza u krvi i inzulin stvaraju masnoće, što može rezultirati time da beba previše naraste, osobito u gornjem dijelu tijela. Dodatni inzulin koji proizvodi Vaše dijete također može uzrokovati nisku razinu glukoze u krvi pri rođenju, što zahtijeva liječničku pomoć.

P: Ali nije li velika beba znak dobrog zdravlja?
O: Ne, to je uobičajena zabluda. Postoje ozbiljni zdravstveni rizici ako je Vaše dijete preveliko. Velike bebe mogu imati poteškoća dok su u maternici, dok ulaze u Vaš rodni kanal i druge komplikacije pri rođenju. Nakon što se rode, neke velike bebe imaju povećan rizik od problema s disanjem.

P: Može li gestacijski dijabetes utjecati na moje dijete dok odrasta?
O: Da, mogao bi, ako se ne kontrolira. Ako imate visoku razinu glukoze u krvi tijekom trudnoće, veća je vjerojatnost da ćete imati veliku bebu. Bebe koje se smatraju velikima pri rođenju imaju povećan rizik od odrastanja u djecu s prekomjernom težinom. S druge strane, djeca s prekomjernom težinom suočavaju se s povećanim rizikom od pretilosti u odrasloj dobi.

P: Ako razvijem gestacijski dijabetes, što mogu učiniti u vezi s tim?
O: Slijedite ovaj plan u 6 koraka kako biste lakše preuzeli kontrolu nad gestacijskim dijabetesom:

1. Mjerite razinu glukoze u krvi. Pitajte svog liječnika o tome kako pratiti razinu glukoze u krvi i koji je Vaš poželjan raspon glukoze u krvi prije jela ujutro i nakon obroka.
2. Hranite se zdravo. Svi smo različiti pa razgovarajte s dijetetičarom o prilagođavanju planova obroka tako da jedete one kalorije i hranjive tvari (osobito ugljikohidrate, bjelančevine i masti) koje su Vašem tijelu potrebne.
3. Dobijte odgovarajuću količinu težine tijekom trudnoće.
4. Nastavite s umjerenom tjelovježbom, prema savjetu svog liječnika.
5. Uzmite sve lijekove koji su Vam propisani.
6. Prisustvujte svim svojim sastancima kako bi Vaš liječnik mogao mjeriti i pratiti rast Vaše bebe.

^{Izvori
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care 2014; 37:Supplement 1.
​​American Association of Diabetes Educators. (2003). Core Curriculum for Diabetes Educators (CDE). Chicago: AADE.
​​The American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin: Gestational Diabetes Mellitus. Obstet Gynecol 2013; 122:406-16.
​​​Barrett HL, Callaway LK, Nitert MD. Probiotics: a potential role in the prevention of gestational diabetes. Acta Diabetol 2012; 49:S1-S13.
​​​Celentano C, Matarrelli B, Mattel P et al. Myo-inositol supplementation to prevent gestational diabetes mellitus. Curr Diab Rep 2016; 30, doi 10.1007/s11892-016-0726-6.
​​Crawford TJ, Crowther CA, Alsweiler J. Antenatal dietary supplementation with myo-inositol in women during pregnancy for preventing gestational diabetes. Cochrane Database Syst Rev 2015; 17:doi: 10.1002/14651858.CD011507.pub2.
​​Crowther CA, Hiller JE, Moss JR et al. Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. Australian Carbohydrate Intolerance Study in Pregnant Women (ACHOIS) Trial Group. N Engl J Med 2005; 352:2477-86.
​​Croze ML, Soulage CO. Potential role and therapeutic interests of myo-inositol in metabolic diseases. Biochimie 2013; 95:1811-27.
​​Hod M, Kapur A, Sacks D et al. The international federation of gynecology and obsetetrics (FIGO) initiative on gestational diabetes metllitus: A pragmatic guide for diagnosis, management and care. Int J Gynaecol and Obstet 2015; 131:S173-S211.
​​​IOM (Institute of Medicine) and NRC (National Research Council) (2009). Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Washington DC: The National Academies Press.
​​Isolauri E, Rautava S, Collado MC et al. Role of probiotics in reducing the risk of gestational diabetes. Diabetes Obes Metab 2015; 17:713-9.
​​​Jiwani A, Marseille E, Lohse N, Damm P et al. Gestational diabetes mellitus: results from a survey of country prevalence and practices. J Matern Fetal Neonatal Med 2012; 25: 600-10.
​​Laitinen K, Poussa T, Isolauri E and the Nutrition, Allergy, Mucosal Immunology and Intestinal Microbiota Group. Probiotics and dietary counselling contribute to glucose regulation during and after pregnancy: a randomised controlled trial. Br J Nutr 2009; 101:1679-87.
​​​Landon MB, Spong CY, Thom E et al. A multi-center, randomized trial of treatment for mild gestational diabetes. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. N Engl J Med 2009; 361: 1339-48.
​​Luoto R, Laitinen K, Nermes M et al. Impact of maternal probiotic-supplemented dietary counseling on pregnancy outcome and prenatal and postnatal growth: a double-blind, placebo-controlled study. Br J Nutr 2010; 103:1792-9.
​​Metzger BE, Gabbe SG, Persson B et al. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care 2010; 33:676-82.
​​Muktabhant B, Lumbiganon P, Ngamjarus C et al. Interventions for preventing excessive weight gain during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2014; doi: 10.1002/14651858.CD997145.pub2.
​​Muktabhant B, Lawrie TA, Lumbiganon P et al. Diet or exercise, or both, for preventing excessive weight gain in pregnancy (Review). Cochrane Database Syst Rev 2015; doi: 10.1002/14651858.CD007145.pub3.
​​​Santamaria A, Di Benedetto A, Petrella E et al. Myo-inositol may prevent gestational diabetes onset in overweight women: a randomized, controlled trial. J Matern Fetal Neonatal Med 2015; doi: 10.3109/14767058.2015.1121478.
​​World Health Organization. Diagnostic criteria and classification of hyperglycemia first detected in pregnancy. World Health Organization 2013.
​​World Health Organization. Diabetes Fact Sheet. World Health Organization 2016.
​​​https://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/gest_diabetes/Pages/sub2.as…
​http://www.cdc.gov/diabetes/basics/gestational.html
​http://www.diabetes.org/diabetes-basics/gestational/what-is-gestational…​
Posljednji put revidirano: kolovoz, 2016.}