Odgovori na 10 bitnih pitanja o gestacijskom dijabetesu

P: Što je gestacijski dijabetes?
O: Ako ste trudni, nikada pre niste imali dijabetes i imate visok nivo glukoze u krvi (šećera) (obično u drugom ili trećem tromesečju), znači da imate gestacijski dijabetes. Insulin, hormon koji Vaše telo proizvodi, ne deluje dovoljno da premesti glukozu iz krvi u ćelije gde može da pruži energiju. Većina žena s gestacijskim dijabetesom nema dalje dijabetes nakon rođenja deteta. Zbog toga se smatra da iza svega stoje hormoni tokom trudnoće.

P: Kako žene dobijaju gestacijski dijabetes?
O: Naučnici zapravo ne znaju konačan odgovor na ovo. Ono što oni znaju jeste da je verovatnije da ćete razviti gestacijski dijabetes ako:

• ste gojazni
• imate porodičnu anamnezu dijabetesa (kao što su mama, tata ili brat ili sestra s dijabetesom)
• već imate decu koja su pri rođenju težila više od 4 kg
• ste imali gestacijski dijabetes u prethodnoj trudnoći ili druge komplikacije u trudnoći
• imate 35 ili više godina.

P: Koliko je čest gestacijski dijabetes?
O: Širom sveta povećava se broj žena s gestacijskim dijabetesom. Naučnici ne znaju zašto, ali neke rasne i etničke grupe imaju veće stope gestacijskog dijabetesa. Sve veći broj žena koje su gojazne kada zatrudne može biti deo uzroka.

P: Mogu li učiniti nešto kako bih smanjila šanse za razvoj gestacijskog dijabetesa?
O: Da. Dok su neki činioci, kao što su Vaše staroano doba ili porodična istorija, izvan Vaše kontrole, dobra vest je da postoje koraci koje možete preduzeti kako biste smanjili rizik od razvoja gestacijskog dijabetesa.

1. Održavajte zdravu težinu. Pre nego što zatrudnite, proverite da li ste zdrave težine, a nakon što zatrudnite, pratite debljanje kako biste ostali u skladu s preporučenim smernicama. Vodeći naučnici slažu se da dobijanje previše težine tokom trudnoće nije zdravo ni za Vas ni za Vaše dete i može direktno uticati na veličinu Vašeg deteta pri rođenju. Neke žene koje dobijaju prekomernu težinu tokom trudnoće mogu misliti da rade najbolju stvar za svoje dete, ali studije su otkrile da dodatno dobijanje na težini tokom trudnoće povećava Vaše šanse za razvoj gestacijskog dijabetesa.
2. Ostanite aktivni. Čak i ako niste bili posebno aktivni pre trudnoće, nikada nije kasno razmišljati o vežbanju kada ste trudni. Nedavne su studije pokazale da je vođenje umereno aktivnog načina života zdravo za trudnice. Kao i uvek, ako niste sigurni šta je sigurno za Vas, obratite se svom lekaru.
3. Imajte uravnoteženu ishranu. Razmislite o tome šta je na Vašem tanjiru, kao i o veličinama porcija. Konzumiranje odgovarajućih količina iz pet grupa hrane (voće, žitarice, povrće, meso/ riba i mlečni proizvodi) osiguraće kalorije i hranljive materije koje Vaše telo treba za pripremiti za trudnoću i za zdravlje Vaše buduće bebe.
4. Razmislite o mio-inozitolu i probioticima. Novija istraživanja pokazuju da mio-inozitol može pomoći smanjenju rizika od razvoja gestacijskog dijabetesa, pogotovo ako ste u visoko rizičnoj grupi. Tačan način na koji deluje mio-inozitol još nije u potpunosti shvaćen, ali neke nauke sugerišu da može poboljšati sposobnost tkiva (kao što su mišići i masna tkiva) da apsorbuju glukozu iz Vaše krvi u ćelije gde može pružiti energiju. Mio-inozitol se prirodno nalazi u životinjskim i biljnim ćelijama, a nalazi se u mnogim vrstama svežeg voća i povrća. Uzimanje probiotika kao dodatka ishrani može pomoći uravnoteženju bakterija u probavnom traktu i postoje neki dokazi koji ukazuju da određene vrste probiotika mogu igrati ulogu u smanjenju rizika od gestacijskog dijabetesa.

P: Hoću li biti testirana?
O: Da, većina pružatelja zdravstvenih usluga sprovodi rutinski test pregleda krvi u periodu od 24 do 28 sedmica kako bi proverili gestacijski dijabetes. To je zato što mnoge žene nemaju nijedan od gore navedenih faktora rizika i ne pokazuju simptome. Ako ste izloženi većem riziku, Vaš lekar može preporučiti da se testirate ranije.

P: Ako razvijem gestacijski dijabetes, hoću li morati da uzimam lekove?
O: Ne nužno. Važno je znati da se gestacijski dijabetes može uspešno držati pod kontrolom, a promene u ishrani i fizičkoj aktivnosti mogu biti dovoljne da zadržite nivo glukoze u krvi u zdravom rasponu, iako su ponekad potrebni i lekovi. Vaš lekar će moći da Vas savetuje.

P: Hoće li gestacijski dijabetes naškoditi mojoj bebi?
O: Ne ako se uspešno kontroliše. Kada je nivo glukoze u krvi pod kontrolom, većina mama i beba može ostati zdrava. Ako je gestacijski dijabetes nekontrolisan i nivo glukoze u krvi ostaje previsok, dodatna glukoza prolazi kroz posteljicu do Vaše bebe u razvoju. Dodatna glukoza u krvi Vašeg deteta prisiljava njihovo telo da napravi više insulina. Ova dodatna glukoza u krvi i insulin stvaraju masnoće što može rezultirati time da beba previše naraste, posebno u gornjem delu tela. Dodatni insulin koji proizvodi Vaše dete takođe može uzrokovati nizak nivo glukoze u krvi pri rođenju što zahteva lekarsku pomoć.

P: Ali nije li velika beba znak dobrog zdravlja?
O: Ne, to je uobičajena zabluda. Postoje ozbiljni zdravstveni rizici ako je Vaše dete preveliko. Velike bebe mogu imati poteškoća dok su u materici, dok ulaze u Vaš porođajni kanal i druge komplikacije pri rođenju. Nakon što se rode, neke velike bebe imaju povećan rizik od problema s disanjem.

P: Može li gestacijski dijabetes uticati na moje dete dok odrasta?
O: Da, mogao bi, ako se ne kontroliše. Ako imate visok nivo glukoze u krvi tokom trudnoće, veća je verovatnoća da ćete imati veliku bebu. Bebe koje se smatraju velikima pri rođenju imaju povećan rizik od odrastanja u decu s prekomernom težinom. S druge strane, deca s prekomernom težinom suočavaju se s povećanim rizikom od gojaznosti u odraslom dobu.

P: Ako mi se dogodi gestacijski dijabetes, šta mogu učiniti u vezi s tim?
O: Sledite ovaj plan u 6 koraka kako biste lakše preuzeli kontrolu nad gestacijskim dijabetesom:

1. Merite nivo glukoze u krvi. Pitajte svog lekara o tome kako se prati nivo glukoze u krvi i koji je Vaš poželjan raspon glukoze u krvi pre jela ujutru i nakon obroka.
2. Hranite se zdravo. Svi smo različiti pa razgovarajte s dijetetičarom o prilagođavanju planova obroka tako da jedete one kalorije i hranljive materije (posebno ugljene hidrate, belančevine i masti) koje su Vašem telu potrebne.
3. Dobijte odgovarajuću količinu težine tokom trudnoće.
4. Nastavite s umerenom fizičkom aktivnošću, prema savetu svog lekara.
5. Uzmite sve lekove koji su Vam propisani.
6. Prisustvujte svim svojim pregledima kako bi Vaš lekar mogao da meri i prati rast Vaše bebe.

^{Izvori
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes. Diabetes Care 2014; 37:Supplement 1.
​American Association of Diabetes Educators. (2003). Core Curriculum for Diabetes Educators (CDE). Chicago: AADE. ​​
​The American College of Obstetricians and Gynecologists. Practice Bulletin: Gestational Diabetes Mellitus. Obstet Gynecol 2013; 122:406-16.
Barrett HL, Callaway LK, Nitert MD. Probiotics: a potential role in the prevention of gestational diabetes. Acta Diabetol 2012; 49:S1-S13.
Celentano C, Matarrelli B, Mattel P et al. Myo-inositol supplementation to prevent gestational diabetes mellitus. Curr Diab Rep 2016; 30, doi 10.1007/s11892-016-0726-6.
​Crawford TJ, Crowther CA, Alsweiler J. Antenatal dietary supplementation with myo-inositol in women during pregnancy for preventing gestational diabetes. Cochrane Database Syst Rev 2015; 17:doi: 10.1002/14651858.CD011507.pub2.
Crowther CA, Hiller JE, Moss JR et al. Effect of treatment of gestational diabetes mellitus on pregnancy outcomes. Australian Carbohydrate Intolerance Study in Pregnant Women (ACHOIS) Trial Group. N Engl J Med 2005; 352:2477-86.
​Croze ML, Soulage CO. Potential role and therapeutic interests of myo-inositol in metabolic diseases. Biochimie 2013; 95:1811-27.
​Hod M, Kapur A, Sacks D et al. The international federation of gynecology and obsetetrics (FIGO) initiative on gestational diabetes metllitus: A pragmatic guide for diagnosis, management and care. Int J Gynaecol and Obstet 2015; 131:S173-S211.
​IOM (Institute of Medicine) and NRC (National Research Council) (2009). Weight Gain During Pregnancy: Reexamining the Guidelines. Washington DC: The National Academies Press.
​Isolauri E, Rautava S, Collado MC et al. Role of probiotics in reducing the risk of gestational diabetes. Diabetes Obes Metab 2015; 17:713-9.
Jiwani A, Marseille E, Lohse N, Damm P et al. Gestational diabetes mellitus: results from a survey of country prevalence and practices. J Matern Fetal Neonatal Med 2012; 25: 600-10. ​​
​Laitinen K, Poussa T, Isolauri E and the Nutrition, Allergy, Mucosal Immunology and Intestinal Microbiota Group. Probiotics and dietary counselling contribute to glucose regulation during and after pregnancy: a randomised controlled trial. Br J Nutr 2009; 101:1679-87.
Landon MB, Spong CY, Thom E et al. A multi-center, randomized trial of treatment for mild gestational diabetes. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development Maternal-Fetal Medicine Units Network. N Engl J Med 2009; 361: 1339-48.
​Luoto R, Laitinen K, Nermes M et al. Impact of maternal probiotic-supplemented dietary counseling on pregnancy outcome and prenatal and postnatal growth: a double-blind, placebo-controlled study. Br J Nutr 2010; 103:1792-9.
​Metzger BE, Gabbe SG, Persson B et al. International association of diabetes and pregnancy study groups recommendations on the diagnosis and classification of hyperglycemia in pregnancy. Diabetes Care 2010; 33:676-82. ​​
Muktabhant B, Lumbiganon P, Ngamjarus C et al. Interventions for preventing excessive weight gain during pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2014; doi: 10.1002/14651858.CD997145.pub2.
​Muktabhant B, Lawrie TA, Lumbiganon P et al. Diet or exercise, or both, for preventing excessive weight gain in pregnancy (Review). Cochrane Database Syst Rev 2015; doi: 10.1002/14651858.CD007145.pub3.
​Santamaria A, Di Benedetto A, Petrella E et al. Myo-inositol may prevent gestational diabetes onset in overweight women: a randomized, controlled trial. J Matern Fetal Neonatal Med 2015; doi: 10.3109/14767058.2015.1121478.
​World Health Organization. Diagnostic criteria and classification of hyperglycemia first detected in pregnancy. World Health Organization 2013.
​World Health Organization. Diabetes Fact Sheet. World Health Organization 2016.
​https://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/gest_diabetes/Pages/sub2.as…
​http://www.cdc.gov/diabetes/basics/gestational.html
​http://www.diabetes.org/diabetes-basics/gestational/what-is-gestational…​
Poslednji put revidirano: avgust, 2016.}